第61章 新术式
年轻的声音在视频中响起，众人都是眉头一皱。
髌骨环扎术？
就患者目前的伤势来看，没可能保得住髌骨。
果然，就和大家想的一样，刘琦道，“小李，子墨的髌骨呈粉碎性伴位移骨折，这是髌骨骨折中最严重的情况，你想用钢丝把它们拼接起来，根本不可能啊！”
然而，李惜阳却道，“钢丝也许做不到，但克氏针可以。”
克氏针？
众人又是一愣！
克氏针是骨外常用的内固定材料，主要配合外固定锁钉，用来固定骨盆骨折、跟骨骨折等应急较大的骨折。
“视频里的患者是髌骨骨折，骨块这么小，怕是行不通吧！”
“而且用克氏针进行髌骨内固定，你听说过吗？反正我没听说过！”
“我也没听说过！”
“这小子不会是乱来吧？”
就当众人低声讨论着，手术已经开始了。
“吸引器！”
“清理关节腔！”
“巾钳！”
“向上翻开皮瓣，探查骨折情况…”
“髌骨骨折块分离较大，两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大…”
“将近、远两端骨折块拉开，显露并探查股骨前面…”
“彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织…”
“伸直膝关节，以松弛股四头肌，利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢…”
随着手术的进行，会议室内的议论慢慢停止。
一个个全都被视频中如行云流水一般的操作给吸引住了。
“这年轻人就是急诊的住院医？”
“可这手法操作也太丝滑了吧？”
“怎么看都是老手啊！”
“我这个年纪，还在给老主任拉钩呢。”
“……”
众人终于明白，为什么刘琦那么看重这个年轻人了。
前途不可限量啊！
而这，才只是开始。
下一刻，
就见李惜阳双手如蝴蝶穿花引线一般动了起来。
众人眼中，只见李惜阳用直径1.5mm的克氏针，自断骨折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出，
再用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。
用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外面露出约3～5mm，针尾弯成钩状，
然后用18～28号钢丝绕过两枚克氏针的后面，逐渐收紧拧牢…”
下一秒，原本破碎不堪的髌骨竟然完整出现了众人眼中！
所有人都傻了眼。
每一块碎骨都被完美的复位，这也太夸张了吧！
感觉就好像一块巨型且极其复杂的乐高拼图，被一瞬间拼成了。
这真的是刚刚转正的住院医？
视频结束，刘琦笑呵呵的看向众人，“各位，你们觉得这台手术可还行？”
“精…”
有人刚想开口，却被边上的偷偷按住了。
朝魏亚东那边使个眼色，众人立刻会意。
现在站出来说话，无疑是和魏亚东作对。
魏亚东是行政科长，各科室的资金项目、设备申请，都是需要经过后者把控审核的。
不好得罪啊。
而且明眼人都看得出，这是魏亚东和张振华之间的对垒，
旁人还是安静看着比较好！
见没人回应，刘琦不禁眉头一皱。
张振华更是脸色阴沉。
哼，现在的第一院已经到没人敢说真话的地步了吗？
就当张振华准备暴起时，首位上传来一道笑声，“呵呵，不错，非常不错！”
众人一脸疑惑的看向靳云浩。
只见后者放下手中资料，不紧不慢道，“早在几个世纪以前，对于髌骨移位骨折，非手术治疗后的致残后遗症已经被学术界所公知。
这也就促使了早期外科固定手术的发展。
1867年，joseph lister记录了髌骨骨折的首次成功外科固定手术。
从那时起，许多外科手术都试图改善这些致残性损伤的骨折恢复，以及功能改善。
最近十年，使用钢丝的前张力带技术一直是髌骨骨折治疗的主要手段。
但其再手术率只有0%-60%，而且术后复位丢失率高达22%。”
众人虽然不知道靳云浩要表达什么，但这的确是目前现状。
微微顿了一下，靳云浩又道，“我在哥大医学院任教期间曾发表过一片文章，其中就有写道：并非所有的髌骨骨折类型都适合钢丝张力带固定术，而且许多髌骨骨折的复杂性往往**线片低估。
就比如在髌骨骨折内固定中，最常出现的钢丝断裂现象，
很多术者根本无法通过x光片准确判断出选用钢丝的粗细，
一旦选用的钢丝直径过细，就无法和膝关节功能锻炼中的骨折块牵引力产生对抗作用；
而如果选用的钢丝直径过粗，手术过程中又不便于折弯。
为了避免这一问题，国际上普遍选择直径1mm钢丝做基准。
这也就导致了，该技术存在手术损伤较大、术后钢丝断裂、移位等不足。”
众人点头，但现有手段，根本无能为力。
可靳云浩却道，“据我了解，美国为了解决这些问题，许多替代性的骨折固定手术治疗方案已应用于临床，并取得了不同程度的成功。
其中钢板和螺钉结构已成为一种前景最好的替代治疗策略。
而咱们国内到目前为止，从没有进步。
据我了解到的，帝都最好的骨科医院已经将钢丝换成了粗线，但其效果并没有比钢丝好多少，反而加大了手术难度。”
说到这里，靳云浩话音一顿。
慢慢站着起来，指着身后的大屏幕道。
“现在，在我们第一院，出现了第一例克氏针髌骨环扎术，这也是国内，甚至是国际上第一例。”
“各位，你们知道这意味着什么吗？”
众人先是一愣，然后满脸骇然。
“对啊，这是首例新术式！”
“属于咱们第一院的新术式啊！！”
wap.
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髌骨环扎术？
就患者目前的伤势来看，没可能保得住髌骨。
果然，就和大家想的一样，刘琦道，“小李，子墨的髌骨呈粉碎性伴位移骨折，这是髌骨骨折中最严重的情况，你想用钢丝把它们拼接起来，根本不可能啊！”
然而，李惜阳却道，“钢丝也许做不到，但克氏针可以。”
克氏针？
众人又是一愣！
克氏针是骨外常用的内固定材料，主要配合外固定锁钉，用来固定骨盆骨折、跟骨骨折等应急较大的骨折。
“视频里的患者是髌骨骨折，骨块这么小，怕是行不通吧！”
“而且用克氏针进行髌骨内固定，你听说过吗？反正我没听说过！”
“我也没听说过！”
“这小子不会是乱来吧？”
就当众人低声讨论着，手术已经开始了。
“吸引器！”
“清理关节腔！”
“巾钳！”
“向上翻开皮瓣，探查骨折情况…”
“髌骨骨折块分离较大，两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大…”
“将近、远两端骨折块拉开，显露并探查股骨前面…”
“彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织…”
“伸直膝关节，以松弛股四头肌，利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢…”
随着手术的进行，会议室内的议论慢慢停止。
一个个全都被视频中如行云流水一般的操作给吸引住了。
“这年轻人就是急诊的住院医？”
“可这手法操作也太丝滑了吧？”
“怎么看都是老手啊！”
“我这个年纪，还在给老主任拉钩呢。”
“……”
众人终于明白，为什么刘琦那么看重这个年轻人了。
前途不可限量啊！
而这，才只是开始。
下一刻，
就见李惜阳双手如蝴蝶穿花引线一般动了起来。
众人眼中，只见李惜阳用直径1.5mm的克氏针，自断骨折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出，
再用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。
用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外面露出约3～5mm，针尾弯成钩状，
然后用18～28号钢丝绕过两枚克氏针的后面，逐渐收紧拧牢…”
下一秒，原本破碎不堪的髌骨竟然完整出现了众人眼中！
所有人都傻了眼。
每一块碎骨都被完美的复位，这也太夸张了吧！
感觉就好像一块巨型且极其复杂的乐高拼图，被一瞬间拼成了。
这真的是刚刚转正的住院医？
视频结束，刘琦笑呵呵的看向众人，“各位，你们觉得这台手术可还行？”
“精…”
有人刚想开口，却被边上的偷偷按住了。
朝魏亚东那边使个眼色，众人立刻会意。
现在站出来说话，无疑是和魏亚东作对。
魏亚东是行政科长，各科室的资金项目、设备申请，都是需要经过后者把控审核的。
不好得罪啊。
而且明眼人都看得出，这是魏亚东和张振华之间的对垒，
旁人还是安静看着比较好！
见没人回应，刘琦不禁眉头一皱。
张振华更是脸色阴沉。
哼，现在的第一院已经到没人敢说真话的地步了吗？
就当张振华准备暴起时，首位上传来一道笑声，“呵呵，不错，非常不错！”
众人一脸疑惑的看向靳云浩。
只见后者放下手中资料，不紧不慢道，“早在几个世纪以前，对于髌骨移位骨折，非手术治疗后的致残后遗症已经被学术界所公知。
这也就促使了早期外科固定手术的发展。
1867年，joseph lister记录了髌骨骨折的首次成功外科固定手术。
从那时起，许多外科手术都试图改善这些致残性损伤的骨折恢复，以及功能改善。
最近十年，使用钢丝的前张力带技术一直是髌骨骨折治疗的主要手段。
但其再手术率只有0%-60%，而且术后复位丢失率高达22%。”
众人虽然不知道靳云浩要表达什么，但这的确是目前现状。
微微顿了一下，靳云浩又道，“我在哥大医学院任教期间曾发表过一片文章，其中就有写道：并非所有的髌骨骨折类型都适合钢丝张力带固定术，而且许多髌骨骨折的复杂性往往**线片低估。
就比如在髌骨骨折内固定中，最常出现的钢丝断裂现象，
很多术者根本无法通过x光片准确判断出选用钢丝的粗细，
一旦选用的钢丝直径过细，就无法和膝关节功能锻炼中的骨折块牵引力产生对抗作用；
而如果选用的钢丝直径过粗，手术过程中又不便于折弯。
为了避免这一问题，国际上普遍选择直径1mm钢丝做基准。
这也就导致了，该技术存在手术损伤较大、术后钢丝断裂、移位等不足。”
众人点头，但现有手段，根本无能为力。
可靳云浩却道，“据我了解，美国为了解决这些问题，许多替代性的骨折固定手术治疗方案已应用于临床，并取得了不同程度的成功。
其中钢板和螺钉结构已成为一种前景最好的替代治疗策略。
而咱们国内到目前为止，从没有进步。
据我了解到的，帝都最好的骨科医院已经将钢丝换成了粗线，但其效果并没有比钢丝好多少，反而加大了手术难度。”
说到这里，靳云浩话音一顿。
慢慢站着起来，指着身后的大屏幕道。
“现在，在我们第一院，出现了第一例克氏针髌骨环扎术，这也是国内，甚至是国际上第一例。”
“各位，你们知道这意味着什么吗？”
众人先是一愣，然后满脸骇然。
“对啊，这是首例新术式！”
“属于咱们第一院的新术式啊！！”
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