第88章 糖尿病
突如其来的声音引起了抢救室内众人的注意。
向门外看去，
“咦？”
“刘主任！”
小护士们有些意外。
院里的人都知道刘国伟和彭涛不对付，前者也几乎没来过急诊科。
这次怎么转了性？
彭涛也看到了刘国伟，不过他的目光只是匆匆一扫，而后落在了刘国伟旁边的年轻人身上。
“你刚才说什么？”
彭涛的注意都集中在前者刚才的话上。
李惜阳冲彭涛微微一笑，然后道，“查一下随机血糖，就能知道病人是糖尿病酮症酸中毒。”
“糖尿病？”
彭涛眉头微皱。
就在这时，病床上的患者突然剧烈抽搐了起来。
小护士焦急道，“怎么办主任？”
彭涛脸色难看，在没搞清楚病因之前，不能冒然用药。
这时只听李惜阳道，“苯巴比妥，10０毫克，肌肉注射！”
小护士先是一愣，然后看向彭涛，“主任？”
彭涛没说话，转而看向刘国伟，只见后者一脸淡定，嘴角还带着微笑。
没时间犹豫了，彭涛点头，“照做！”
很快，10０毫克苯巴比妥注射完毕。
而病人真的停止了抽搐！
众人一喜，真的有用。
彭涛不敢耽搁，赶忙让小护士再追查一项随机血糖。
二十分钟后，结果出来了，
病人的随机血糖数值竟高达3０mmol/l，尿酮体呈强阳性。
所有人都惊诧的看向李惜阳，“真是糖尿病酮症酸中毒。”
糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病患者最常见的急性并发症，主要发生在i型糖尿病患者。
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪在肝脏经β氧化产生大量分解产物——酮体。
酮体在血液中堆积，引起血酮水平升高，称为酮血症。
当代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力而发生代谢性酸中毒时，称糖尿病酮症酸中毒。
此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血ph值下降，血二氧化碳结合力小于13.5mmol/l。
如病情严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。
若不及时救治将导致死亡！
“真的是糖尿病酮症酸中毒，而且还是i型糖尿病！”
“这么小就得了糖尿病，以后的日子该怎么过啊？”
众人看着病床上仍然昏迷的孩子，都是叹了口气。
不过幸运的是，病因找到了，也就好治疗了。
“生理盐水500毫升，加普通胰岛素20个单位静滴，每半个小时测一次随机血糖。”
“等血糖下降到13.9mmol/l的时候，改用5%的葡萄糖加胰岛素静滴补液！”
“……”
糖尿病酮症酸中毒，说白了就是两个方面的缺失，一个是胰岛素，一个是脱水。
而脱水易加重胰岛素抵抗及代谢紊乱。
所以治疗糖尿病酮症酸中毒成功与否，补液是关键。
通过补液，纠正酸中毒，降低血糖。
恢复有效循环血量减少，以及抗结胰岛素激素释放。
交代完医嘱，彭涛出了抢救室。
“刘主任，这位是？”
“这是我从第一院请的飞刀，李惜阳李医生！”
“李医生，这位就是急诊科副主任彭涛。”
李惜阳微笑点头，“彭副主任好！”
“飞刀？”
彭涛上下打量着李惜阳，心道这也太年轻了吧。
等等，
“你刚才说什么？”
“第一院？”
“那他就是……”
见刘国伟点头，彭涛一把抓住李惜阳的手，激动道，“李医生，我可算见到你真人了，果然是年轻有为啊！”
李惜阳一脸懵。
刘国伟对此却并不意外。
因为对方上次的失误，错把该送到妇产科的阑尾炎病人送到了普外，要不是李惜阳力挽狂澜，保下了病人母子。
彭涛现在还哪能站在这里。
所以彭涛一直心心念念想见一见李惜阳，为此不惜向刘国伟低头，甚至主动放弃普外科主任的竞争。
这些日子，他一直带着对病人的愧疚，以及对李惜阳的感激而疯狂工作。
听说是连着一个星期泡在急诊，家也没回过。
现在恩人就站在自己面前，彭涛又怎么可能不激动。
刘国伟拍了拍彭涛肩膀道，“行了行了，别让同事们看见，今天晚上我做东，有什么话咱们酒桌上唠！”
彭涛连忙道，“不行不行，这顿得我请！”
其实他和刘国伟之间都是些鸡毛蒜皮，尤其上次院长震怒，刘国伟非但没有落井下石，还帮他说了不少好话，
彭涛一直记在心里。
李惜阳看着两人你请我请的，不明白为什么要吃饭。
“彭副主任，我能在急诊看病吗？”
彭涛愣了愣。
这时刘国伟就将上午发生的事情大概说了一遍。
“啥？”
“一上午做了15台阑尾炎手术！！”
彭涛瞪大着眼睛，甚至怀疑自己是不是听错了。
这时，一个小护士着急忙慌的跑来，“主任，有一个外伤病人需要紧急缝合！”
小护士说完，却发现主任在发呆。
显然这家伙还没从15台阑尾炎手术的震惊中回过神来。
这时李惜阳开口，“我来吧！”
“啊？你…你是？”
小护士疑惑的打量李惜阳。
这时一旁的刘国伟冲小护士摆了摆手，“这位是李医生，带他去吧！”
刘国伟发话了，小护士只好点头答应。
“那个…李医生，病人在这边，跟我来吧！”
急诊大厅。
“血，好多血！”
“哎哟，我的脑袋开花了，活不了了！”
一个三十多岁的中年双手抱着脑袋，鲜血流了一脸。
如此恐怖的场景，将周围问诊的病人都吓得连忙躲开。
“病人，医生来了，医生来了！”
“哎呦，医生你可算来了，快帮我看看吧，我脑袋开花了！”
李惜阳还没走近，就看见了器官在吵闹。
【头骨：咣当一声，老子就看见天了】
【头皮：我特么一不留神，就炸开了，谁能告诉我发生了什么】
【血管：老嫂子，你可别哔哔了，你再不愈合，兄弟们就真的决堤了呀】
李惜阳快速上前查看，头皮挫裂伤，伤口长7公分，深可见骨，血流比较丰富。
像是被硬物砸伤的！
“伤口有污染，需要紧急处理一下，把他带到清创室。”
“哦哦！”
小护士赶忙扶起病人，往清创室去。
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向门外看去，
“咦？”
“刘主任！”
小护士们有些意外。
院里的人都知道刘国伟和彭涛不对付，前者也几乎没来过急诊科。
这次怎么转了性？
彭涛也看到了刘国伟，不过他的目光只是匆匆一扫，而后落在了刘国伟旁边的年轻人身上。
“你刚才说什么？”
彭涛的注意都集中在前者刚才的话上。
李惜阳冲彭涛微微一笑，然后道，“查一下随机血糖，就能知道病人是糖尿病酮症酸中毒。”
“糖尿病？”
彭涛眉头微皱。
就在这时，病床上的患者突然剧烈抽搐了起来。
小护士焦急道，“怎么办主任？”
彭涛脸色难看，在没搞清楚病因之前，不能冒然用药。
这时只听李惜阳道，“苯巴比妥，10０毫克，肌肉注射！”
小护士先是一愣，然后看向彭涛，“主任？”
彭涛没说话，转而看向刘国伟，只见后者一脸淡定，嘴角还带着微笑。
没时间犹豫了，彭涛点头，“照做！”
很快，10０毫克苯巴比妥注射完毕。
而病人真的停止了抽搐！
众人一喜，真的有用。
彭涛不敢耽搁，赶忙让小护士再追查一项随机血糖。
二十分钟后，结果出来了，
病人的随机血糖数值竟高达3０mmol/l，尿酮体呈强阳性。
所有人都惊诧的看向李惜阳，“真是糖尿病酮症酸中毒。”
糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病患者最常见的急性并发症，主要发生在i型糖尿病患者。
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪在肝脏经β氧化产生大量分解产物——酮体。
酮体在血液中堆积，引起血酮水平升高，称为酮血症。
当代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力而发生代谢性酸中毒时，称糖尿病酮症酸中毒。
此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血ph值下降，血二氧化碳结合力小于13.5mmol/l。
如病情严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。
若不及时救治将导致死亡！
“真的是糖尿病酮症酸中毒，而且还是i型糖尿病！”
“这么小就得了糖尿病，以后的日子该怎么过啊？”
众人看着病床上仍然昏迷的孩子，都是叹了口气。
不过幸运的是，病因找到了，也就好治疗了。
“生理盐水500毫升，加普通胰岛素20个单位静滴，每半个小时测一次随机血糖。”
“等血糖下降到13.9mmol/l的时候，改用5%的葡萄糖加胰岛素静滴补液！”
“……”
糖尿病酮症酸中毒，说白了就是两个方面的缺失，一个是胰岛素，一个是脱水。
而脱水易加重胰岛素抵抗及代谢紊乱。
所以治疗糖尿病酮症酸中毒成功与否，补液是关键。
通过补液，纠正酸中毒，降低血糖。
恢复有效循环血量减少，以及抗结胰岛素激素释放。
交代完医嘱，彭涛出了抢救室。
“刘主任，这位是？”
“这是我从第一院请的飞刀，李惜阳李医生！”
“李医生，这位就是急诊科副主任彭涛。”
李惜阳微笑点头，“彭副主任好！”
“飞刀？”
彭涛上下打量着李惜阳，心道这也太年轻了吧。
等等，
“你刚才说什么？”
“第一院？”
“那他就是……”
见刘国伟点头，彭涛一把抓住李惜阳的手，激动道，“李医生，我可算见到你真人了，果然是年轻有为啊！”
李惜阳一脸懵。
刘国伟对此却并不意外。
因为对方上次的失误，错把该送到妇产科的阑尾炎病人送到了普外，要不是李惜阳力挽狂澜，保下了病人母子。
彭涛现在还哪能站在这里。
所以彭涛一直心心念念想见一见李惜阳，为此不惜向刘国伟低头，甚至主动放弃普外科主任的竞争。
这些日子，他一直带着对病人的愧疚，以及对李惜阳的感激而疯狂工作。
听说是连着一个星期泡在急诊，家也没回过。
现在恩人就站在自己面前，彭涛又怎么可能不激动。
刘国伟拍了拍彭涛肩膀道，“行了行了，别让同事们看见，今天晚上我做东，有什么话咱们酒桌上唠！”
彭涛连忙道，“不行不行，这顿得我请！”
其实他和刘国伟之间都是些鸡毛蒜皮，尤其上次院长震怒，刘国伟非但没有落井下石，还帮他说了不少好话，
彭涛一直记在心里。
李惜阳看着两人你请我请的，不明白为什么要吃饭。
“彭副主任，我能在急诊看病吗？”
彭涛愣了愣。
这时刘国伟就将上午发生的事情大概说了一遍。
“啥？”
“一上午做了15台阑尾炎手术！！”
彭涛瞪大着眼睛，甚至怀疑自己是不是听错了。
这时，一个小护士着急忙慌的跑来，“主任，有一个外伤病人需要紧急缝合！”
小护士说完，却发现主任在发呆。
显然这家伙还没从15台阑尾炎手术的震惊中回过神来。
这时李惜阳开口，“我来吧！”
“啊？你…你是？”
小护士疑惑的打量李惜阳。
这时一旁的刘国伟冲小护士摆了摆手，“这位是李医生，带他去吧！”
刘国伟发话了，小护士只好点头答应。
“那个…李医生，病人在这边，跟我来吧！”
急诊大厅。
“血，好多血！”
“哎哟，我的脑袋开花了，活不了了！”
一个三十多岁的中年双手抱着脑袋，鲜血流了一脸。
如此恐怖的场景，将周围问诊的病人都吓得连忙躲开。
“病人，医生来了，医生来了！”
“哎呦，医生你可算来了，快帮我看看吧，我脑袋开花了！”
李惜阳还没走近，就看见了器官在吵闹。
【头骨：咣当一声，老子就看见天了】
【头皮：我特么一不留神，就炸开了，谁能告诉我发生了什么】
【血管：老嫂子，你可别哔哔了，你再不愈合，兄弟们就真的决堤了呀】
李惜阳快速上前查看，头皮挫裂伤，伤口长7公分，深可见骨，血流比较丰富。
像是被硬物砸伤的！
“伤口有污染，需要紧急处理一下，把他带到清创室。”
“哦哦！”
小护士赶忙扶起病人，往清创室去。
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