第106章 误诊
最后女人还是接下了那张纸条，至于有没有打过去就不得而知了。
每个人都有自己的人生，是改写还是继续，旁人无法帮你做决定。
九月很快就过去了，天气渐渐转凉。
李惜阳刚刚完成夜班打卡，病房小护士就着急的跑了过来。
“李医生，李医生，11号床病人突然昏迷，你快过去看看吧！”
“11号床？”
“盛医生的病人？”
“嗯！”病房小护士点着脑袋快速道，“不过盛医生刚刚下班了！”
“走，带我去看看！”
路上，李惜阳接过小护士递来的病例，目光快速扫了一遍。
患者，女，32岁，7日晚餐后2h开始感右侧腹部隐痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物后部分缓解，
无腹胀、腹泻、里急后重，
无意识不清，无畏寒、发热。
经期中，不确定是否血尿，
纳差、睡眠不佳。
门诊以“急性胆囊炎”收住院。
入院后全面检查，b超提示:右肾盏小结石45，右下腹管状结构388，胸腹透及心电图等均未见异常。
最终确诊为“肾结石”。
肾结石么…
李惜阳合上病例，快速来到11号床前。
床上的女人已然昏迷，而最让李惜阳惊讶的是这女人面容消瘦，一副营养不良的样子。
快！
查体！
体温38.7，
脉搏110/n，
呼吸20/n，
血压90/60hg。
患者右侧腹肌紧张，以麦氏点偏上明显。
叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/n。
李惜阳摇头，“不对，这不是肾结石，是急性阑尾炎！”
“阑尾炎？”
陈旭从后面跟了上来，疑惑道，“阑尾炎不该昏厥啊？”
阑尾炎是普外科常见病，合并休克非常罕见。
李惜阳摇头，罕见不代表没有。
阑尾炎患者发生休克常见的有两种原因，一个是阑尾粪石造成阑尾管腔压力增大，引起阑尾缺血、坏死，细菌毒素经门静脉系统和腹膜后血行播散，导致全身感染休克。
第二个则是内毒素促使组胺、激肽、溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身炎性反应、循环障碍，最后导致休克。
陈旭问，“那你的意思是？”
李惜阳没直接回答，而是转向边上的小护士，“b超拿给我看下！”
“哦哦！”
小护士赶忙找到病人的b超递了过去。
接过b朝，李惜阳指着患者右肾处的一块极小的阴影道，“患者右肾叩痛，看起来很像是这块结石引起的。”
陈旭凑近看了一眼，“难道不是吗？”
李惜阳摇头，“45的结石根本不会引起患者那么大的反应，更别说休克了。”
陈旭点头，人正常输尿管的厚度大概在2-5左右，而且输尿管的蠕动能力较强，因此通常6以下的泌尿系统结石，可以通过饮水和运动后排出体外。
5的肾结石确实不会令患者痛到昏厥。
“那你觉得病人到底因为什么？”
李惜阳微微皱眉道，“急性肝下阑尾炎，感染性休克！”
“什么？”
陈旭眼睛一瞪，惊声道，“你是说高位阑尾炎！
”
李惜阳点了点头，对着小护士道，“去通知病人家属签字。”
“陈旭，把病人推到手术室！”
“哦哦！”
如果真是高位阑尾炎，这病人可就危险了。
陈旭一点不敢耽搁，快速把病人抬到轮床上，奔着手术室就跑开了。
两人离开后，李惜阳给莫凯打了个电话。
大概说明一下情况，莫凯声音有些恼火，“怎么又是这个盛磊，这个月已经第几次了！”
“回回误诊，这特娘的是不想干了吗？”
李惜阳不接话。
这种事情，他还是少说话的好。
莫凯那边顿了一下，问道，“有把握吗？”
李惜阳说，“不确定，但可以试一下！”
感染性休克伴发酸中毒，死亡率极高，没有人有百分百的把握。
一切只能祈祷污染还没扩大到不可收拾的地步。
“行，我知道了，你尽力做吧！”
……
手术室里，苏欣桐站在器械台前清点器械，陈旭也在手术台前做术前准备。
李惜阳做完消毒走进来问道，“病人怎么样？”
陈旭赶忙道，“病人血压刚刚降到75/32hg，我进行了补液、扩容，血压回到了85/55hg。”
李惜阳看了眼心电监护，点了点头，“做的很好！”
消毒，
铺无菌单，
李惜阳站在无影灯下，开始手术！
因为是异位阑尾炎，对腹腔镜的使用会造成很大的困难，所以选择开腹手术。
一刀下去，腹腔内立刻涌出澹黄色的渗出液，
腥臭，
浑浊。
更夸张的是，术野下大网膜覆盖整个右下腹，
根本看不见阑尾。
……
大医全球网。
因为是晚上，人数很多。
所以李惜阳一开播，手术室内就立刻涌入将近两千人。
这些人可以算得上是铁粉了，其中将近一半的人是从李惜阳第一场直播看过来的。
“哈哈，终于等到你，还好我没放弃~”
“欧巴今天做什么手术？”
“咦，右侧腹部痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物后部分缓解，里急后重，这是急性胆囊炎吧！”
“屁，你没看到右肾盏小结石45吗，这是肾结石！”
“呵呵，5的肾结石也就一泡尿的事，当然，一泡不行就两泡，谁特么会为这挨一刀？”
“这个么…”
“别说话，手术开始了！”
无影灯下，手术刀很亮。
下一秒，
“卧槽，腹腔里哪来那么多渗液体？这特么得感染成什么样了！”
“哈哈，原来大老也掏粪！”
手术室里，李惜阳拿着吸引器对病人腹腔积液进行抽吸。
大量的脓液和食物残渣被清理出来。
几乎隔着屏幕都能闻到味，水友们一个个直呼重口味。
但也有一些人见怪不怪。
“这有什么，我前几天做了一例肠穿孔，光脓液抽出来50毫升你敢信？”
“呵呵，老子开痔疮被喷了一脸屎，你跟我比？”
“大老当时没张嘴吧？”
“带着口罩呢傻逼！”
“噗~哈哈哈…”
众人相互开着玩笑，这时弹幕上有人皱起了眉头，“不妙啊，原来是阑尾炎手术！”
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李惜阳刚刚完成夜班打卡，病房小护士就着急的跑了过来。
“李医生，李医生，11号床病人突然昏迷，你快过去看看吧！”
“11号床？”
“盛医生的病人？”
“嗯！”病房小护士点着脑袋快速道，“不过盛医生刚刚下班了！”
“走，带我去看看！”
路上，李惜阳接过小护士递来的病例，目光快速扫了一遍。
患者，女，32岁，7日晚餐后2h开始感右侧腹部隐痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物后部分缓解，
无腹胀、腹泻、里急后重，
无意识不清，无畏寒、发热。
经期中，不确定是否血尿，
纳差、睡眠不佳。
门诊以“急性胆囊炎”收住院。
入院后全面检查，b超提示:右肾盏小结石45，右下腹管状结构388，胸腹透及心电图等均未见异常。
最终确诊为“肾结石”。
肾结石么…
李惜阳合上病例，快速来到11号床前。
床上的女人已然昏迷，而最让李惜阳惊讶的是这女人面容消瘦，一副营养不良的样子。
快！
查体！
体温38.7，
脉搏110/n，
呼吸20/n，
血压90/60hg。
患者右侧腹肌紧张，以麦氏点偏上明显。
叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/n。
李惜阳摇头，“不对，这不是肾结石，是急性阑尾炎！”
“阑尾炎？”
陈旭从后面跟了上来，疑惑道，“阑尾炎不该昏厥啊？”
阑尾炎是普外科常见病，合并休克非常罕见。
李惜阳摇头，罕见不代表没有。
阑尾炎患者发生休克常见的有两种原因，一个是阑尾粪石造成阑尾管腔压力增大，引起阑尾缺血、坏死，细菌毒素经门静脉系统和腹膜后血行播散，导致全身感染休克。
第二个则是内毒素促使组胺、激肽、溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身炎性反应、循环障碍，最后导致休克。
陈旭问，“那你的意思是？”
李惜阳没直接回答，而是转向边上的小护士，“b超拿给我看下！”
“哦哦！”
小护士赶忙找到病人的b超递了过去。
接过b朝，李惜阳指着患者右肾处的一块极小的阴影道，“患者右肾叩痛，看起来很像是这块结石引起的。”
陈旭凑近看了一眼，“难道不是吗？”
李惜阳摇头，“45的结石根本不会引起患者那么大的反应，更别说休克了。”
陈旭点头，人正常输尿管的厚度大概在2-5左右，而且输尿管的蠕动能力较强，因此通常6以下的泌尿系统结石，可以通过饮水和运动后排出体外。
5的肾结石确实不会令患者痛到昏厥。
“那你觉得病人到底因为什么？”
李惜阳微微皱眉道，“急性肝下阑尾炎，感染性休克！”
“什么？”
陈旭眼睛一瞪，惊声道，“你是说高位阑尾炎！
”
李惜阳点了点头，对着小护士道，“去通知病人家属签字。”
“陈旭，把病人推到手术室！”
“哦哦！”
如果真是高位阑尾炎，这病人可就危险了。
陈旭一点不敢耽搁，快速把病人抬到轮床上，奔着手术室就跑开了。
两人离开后，李惜阳给莫凯打了个电话。
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所以李惜阳一开播，手术室内就立刻涌入将近两千人。
这些人可以算得上是铁粉了，其中将近一半的人是从李惜阳第一场直播看过来的。
“哈哈，终于等到你，还好我没放弃~”
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“咦，右侧腹部痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物后部分缓解，里急后重，这是急性胆囊炎吧！”
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“呵呵，5的肾结石也就一泡尿的事，当然，一泡不行就两泡，谁特么会为这挨一刀？”
“这个么…”
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