第152章 心脏拳击术
直播间里。
“what？？”
“病人术中室颤！
”
“卧槽，主播收的这是什么鬼病人啊！”
“……”
当看见病人发生室颤，房间里瞬间炸开了。
“不愧是主播！”
“又是高难度！”
“6666！”
“还特么6呢？”
“我早说这个病人不能碰了吧！”
“主播这纯纯是在玩火！”
“别傻了少年，主播这是在挑战术者的极限，你懂个球！”
“我特娘的瞅你像个球！”
新人见这帮老粉还在嘴硬，也是冷哼一声，心道咱们走着看。
果然，
在3次除颤以后，老粉们齐齐安静了下来。
“哈哈，不嘴硬了？”
“不666了？”
“还挑战极限不？”
“等等，你们快看，主播又上了！”
“嗯？”
只见屏幕上，那道虚幻的身影又一次跳上了手术台。
右手叠左手，又一次给病人做起了胸外按压。
v10新人不屑冷笑，“切，瞎搞！”
三次除颤之后病人没有恢复心率，基本上就可以宣告死亡了，这可是国际医学会的标准。
他还想干啥？
想上天啊！
纯纯的瞎搞！
“撤了撤了，又是一个水货医生！”
“碰到这种庸医，老子反手一个举报！”
“+1。”
“+1。”
“+1。”
“……”
新人们无限猖狂，老人们集体失声。
难道主播这次真的玩脱了？
唉，人在河边走哪有不湿鞋！
欧巴~
李惜阳的棒子国小迷妹既心疼又无奈。
“等一下！”
“干嘛？”
“你快看主播！”
“嗯？”
“那是…”
“卧槽，他疯了啊！
”
只见屏幕上，那道虚幻的身影突然停止胸外按压，而后勐地举起拳头对着病人胸口重重砸了下去。
胸前锤击！
房间里，再一次混乱了起来。
“举报，必须举报！”
“主播这是在拿病人的生命安全开玩笑！”
“你傻逼吧，病人本来就没希望了好吧！”
“就是，主播这是在为病人的生命安全放手一搏，这是大医精神好吧！”
“屁！”
“国际复苏联盟在十年前就说过，胸前锤击是禁用术！”
老粉们一度无力反驳，因为胸前锤击确实不常用。
甚至可以说，在医院里几乎见不到。
就在这时，
“呵呵，国际复苏联盟可从来没说过这句话哦！”
一行分外惹眼的红色大体字飘屏。
老粉们齐齐笑道，“是刀哥，刀哥来了！”
“刀哥？”
新人们则是一脸疑惑。
不过其中几个v10大老，却像怔住了。
“娘勒，这不是一柄柳叶刀大老吗？”
“杰克，你知道他？”
“废话，半年前汤姆森教授在国际医学论坛上展示了主动脉瘤切除新术式，这一柄柳叶刀就是联合主刀啊！”
汤姆森教授？
那可是漂亮国医学会秘书长啊！
“偶买噶的，杰克你不会认错人了吧？”
“我特娘的骗你干嘛，不信你看他空间。”
当一帮小新粉点进柳叶刀的空间，瞬间麻了。
一颗金色荣耀徽章，那是大医全球网的最高官方认证。
全球近5亿注册用户，这个金色荣耀徽章只有8000枚。
而这8000人都是站在全球医学界最顶峰上的人。
“娘勒，这巨老竟然是这个直播间的管理员？！”
“那这主播…”
刚才还叫嚣的一帮人，顿时目瞪狗呆。
老粉们纷纷和柳叶刀打起了招呼。
小次郎更是直接问道，“刀哥，你给大伙讲讲胸前锤击呗。”
“对，讲讲呗！”
柳叶刀笑呵呵的点头，“好！”
“实际上，国际复苏联盟关于胸外锤击术确实有过一段评价，不过大意是说，根据既往一些样本数量较少的研究提示，胸前捶击术对于室性心动过速转复有效。
但有两个相对大样本量的研究表明，胸前捶击对于恶性室性心律失常几乎没什么效果。
另外，胸前捶击还会带来一系列的问题，包括胸骨骨折、更差的心律失常类型。
因此，无论是医护人员还是公众的心肺复苏培训，世界各急救相关组织如漂亮国心脏协会、欧洲复苏协会，一般都不推荐胸前捶击的步骤。”
众人恍然，难怪在医院里几乎见不到胸外锤击，就连许多老医生也不会。
柳叶刀继续道，“实际上除颤仪和胸外锤击的目的相似，都是为了恢复心率，区别在于除颤仪是电除颤，而胸前锤击是附带机械振动的效果，
因为心脏跳动自然是机械跳动，所以很多除颤仪搞不定的情况，胸外锤击反而能解决。”
众人一听这话，那可就真奇怪了，既然这样国际复苏联盟又为什么会禁用呢？
柳叶刀笑呵呵的解释道，“其实很好理解，因为难度太大！”
“其实胸外锤击术，还叫心脏拳击术，以及手法除颤！”
“手法除颤和电极除颤除了物理上操作不同外，最大的区别就在于使用的难度。”
“难度？”
“嗯。”
“咱们医院里使用的除颤仪自带语音提示，即便是完全没经验的人，按照语音提示一步步来，也能取得还算不错的急救效果，
而且即便操作失误，一般也不会对患者造成太严重的后果，
属于非常万金油的急救手段。
硬要说缺点的话，可能也就是除颤仪体积大，不能随身常备。
而手法除颤，听名字知道有手就行，但是它最致命的问题，就是操作门槛太高，
可以说新手想都不用想，老手也战战兢兢。
而且随着国际复苏指南的出台，到现在已经越来越少人会了。
这种术法之所以被如此抵制，那是因为手法除颤是绝对不允许失误的，不同于除颤仪全程有仪器监护，仪器自动救治，手法除颤全靠施救者自身经验，
一旦操作不当，很容易导致情况恶化，把本来还算好的室颤类型锤成不好救的类型，甚至直接锤停了。”
众人点头，是啊。
就好像突然有人给你心口狠狠来了一拳，别说病人了，好人也受不了啊。
柳叶刀呵呵道，“总之国际复苏联盟不推荐，只是因为相对大多数人来说，根本无法正确掌握手法除颤的用法，但我一直觉得，这世界上从来都没有不好的术，只有不熟练的人。”
“没有不好的术，只有不熟练的人…”
众人嘴中轻轻重复着这句话，然后目光再次落在手术大屏上。
“砰！”
“砰！”
“砰！”
视频里，主播一次次的砸中病人胸膛。
所有人都不自觉的屏住呼吸，就连新人们也不例外。
听完柳叶刀刚才所说，他们竟不约而同的都在期待一个奇迹。
冥冥之中似乎有一种力量，心电监护仪上的心率数值竟然真的回升了。
“卧槽，活了？！”
“真的假的！
”
“究竟是老子眼花了，还是在梦里！
”
“@楼上，兄弟你没眼花，也没做梦，因为我也看到了！”
“+1。”
“+1。”
“+1。”
“……”
新人们傻了眼，老人们乐开了花。
“颤抖吧少年，早和你说大神要挑战术者极限！”
“哈哈，不愧是主播，神一样的男人！”
“欧巴帅爆了！”
“撒浪嘿幼！”
前面那个v10新人木愣愣的扯了扯嘴角，“真…真上天了！”
……
手术室里。
从李惜阳使用胸前锤击到将病人救回来，仅仅只用了两分钟。
林月、钱敏，以及麻醉医生，一个个张大嘴巴。
郑小雨则是激动地握拳，“他真的又做到了。”
又创造了一次奇迹！
这个神一样的家伙居然来到了仁和，还和她同一台手术。
天呐，
郑小雨简直要幸福到晕过去。
如果让熟悉郑小雨的人知道她此刻的想法，一定会表示难以置信。
因为郑小雨在工作中总是极其严肃，甚至很少会看到她轻松的样子。
此刻她近乎花痴的表现，简直不可思议。
而实际上，郑小雨就是因为看到了李惜阳的那个超长心肺复苏视频，才对待工作异常专注。
因为她从那个视频里深深感受到了，每一个生命都值得被尊重，都值得每一个医生全力以赴的去对待。
万万没想到，居然见到真人了。
妥妥的追星成功！
“呼~”
李惜阳抬头看了眼心电仪，终于是长长的吐了一口气。
肥胖病人真的太危险了。
差点就失败了！
跳下手术台，李惜阳几人快速道，“可以手术了！”
浪费了这么多时间，总算是救回来了。
可不能让他再被一根破阑尾搞死！
……
手术重新开始！
李惜阳接过手术刀，直接一刀划下。
这一刀之快，惊得小助手钱敏差点叫出声来。
然而再看病人肚皮，一条5cm的切口就形成了。
而那位置，正是最标准的麦氏点切口。
好强啊！
钱敏看着这个和自己差不多年纪的家伙，心头充满了震惊和好奇。
见李惜阳伸手，钱敏赶忙道，“我去拿腹腔镜！”
李惜阳抬头道，“这台手术不用腹腔镜！”
“啊？”
没管钱敏，李惜阳指了指器械盘里的吸引器。
钱敏慌了慌神，但还是赶紧把吸引器递到了李惜阳手上。
李惜阳一边用吸引器抽吸病人腹腔内脓液，一边才平静的开口，“如果是普通的病人，用腹腔镜当然没有问题，但是这个病人不行。”
钱敏不解，“为什么？”
这时正在着手做气切手术的郑小雨，低头沉思了一下道，“是担心脂肪液化吧？”
李惜阳点点头，“没错！”
腹腔镜手术，主要是电切、电凝为主。
而电刀所产生的高温，会造成了皮下的脂肪组织浅表烧伤，以及部分的脂肪细胞因为热而损伤发生了变性。
同时，脂肪组织内的毛细血管由于凝固的作用发生栓塞，使本身血运就比较差的肥厚的脂肪组织，血液供应进一步发生的障碍。
手术以后，脂肪组织发生了无菌性坏死，形成了较多的渗液，从而影响了伤口的愈合。
另外，切口长时间的暴露在机械作用下，比如挤、压钳夹等刺激下也很容易发生氧化还原反应，引起无菌性的炎症，使脂肪组织发生了液化。
总之，切口位于脂肪较多的地方，术者要尽量避免使用电刀。
否则阑尾是割完了，但术后伤口恢复就变得极其困难。
钱敏暗暗撇了撇嘴，这都什么时候了还在想术后？
在她看来，能保住病人的命就不错了！
而且不用腹腔镜的话，那你要怎么做嘛？
没有腹腔镜传递术野，再加上病人肚皮上厚厚一层脂肪，就那5cm的小切口恐怕连病人腹腔都看不到吧。
不光是钱敏，就是郑小雨也疑惑，没有腹腔镜的话这台手术到底要怎么做？
万众瞩目下，李惜阳露出一个神秘的笑容。
接着他稍稍调整了一下位置，然后手里的手术刀就那么直直的穿过切口，向着病人腹腔里刺了进去。
“什么！
！”
……
直播间里。
水友们久久不能回神。
竟然有人在三次电极除颤失败之后，生生用胸前锤击术将病人救了回来。
纯纯的是跟阎王爷抢人啊！
这…这特娘的还有王法吗！
v10新人吞了吞口水，一脸悻悻道，“小弟服了，这主播是个狠人！”
老粉们纷纷大笑，“狠人？”
“不不不，看来你还没真正看清咱们主播！”
小萌新一愣，“啥意思啊？”
武田君严肃道，“咱们主播可比狠人还多一点！”
“狼人啊？”
“哈哈哈…”
众人哈哈大笑，v10新人也只当是开玩笑。
可下一秒，
“我，我…卧槽！”
主播竟然没有腹腔镜，直接提着手术刀就往病人肚子上的切口一路莽了进去。
“杀…杀人了！”
“快报警啊！”
小萌新们一个个都被吓疯了。
老粉们则都是一脸得意，“看吧，都说咱们主播比狠人还多一点吧！”
见老粉们这么澹定，v10新人既震惊又疑惑，“难道你们以前见过他这么操作？”
漂亮国大汉堡摇了摇手指，“这么新来的朋友，我们也是第一次见主播这么操作，不过嘛，”
“不过啥？”
“不过你放心，别的手术我们不敢保证，但如果说阑尾炎手术，咱们主播称第二，全网没人敢称第一。”
“？？？”
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“what？？”
“病人术中室颤！
”
“卧槽，主播收的这是什么鬼病人啊！”
“……”
当看见病人发生室颤，房间里瞬间炸开了。
“不愧是主播！”
“又是高难度！”
“6666！”
“还特么6呢？”
“我早说这个病人不能碰了吧！”
“主播这纯纯是在玩火！”
“别傻了少年，主播这是在挑战术者的极限，你懂个球！”
“我特娘的瞅你像个球！”
新人见这帮老粉还在嘴硬，也是冷哼一声，心道咱们走着看。
果然，
在3次除颤以后，老粉们齐齐安静了下来。
“哈哈，不嘴硬了？”
“不666了？”
“还挑战极限不？”
“等等，你们快看，主播又上了！”
“嗯？”
只见屏幕上，那道虚幻的身影又一次跳上了手术台。
右手叠左手，又一次给病人做起了胸外按压。
v10新人不屑冷笑，“切，瞎搞！”
三次除颤之后病人没有恢复心率，基本上就可以宣告死亡了，这可是国际医学会的标准。
他还想干啥？
想上天啊！
纯纯的瞎搞！
“撤了撤了，又是一个水货医生！”
“碰到这种庸医，老子反手一个举报！”
“+1。”
“+1。”
“+1。”
“……”
新人们无限猖狂，老人们集体失声。
难道主播这次真的玩脱了？
唉，人在河边走哪有不湿鞋！
欧巴~
李惜阳的棒子国小迷妹既心疼又无奈。
“等一下！”
“干嘛？”
“你快看主播！”
“嗯？”
“那是…”
“卧槽，他疯了啊！
”
只见屏幕上，那道虚幻的身影突然停止胸外按压，而后勐地举起拳头对着病人胸口重重砸了下去。
胸前锤击！
房间里，再一次混乱了起来。
“举报，必须举报！”
“主播这是在拿病人的生命安全开玩笑！”
“你傻逼吧，病人本来就没希望了好吧！”
“就是，主播这是在为病人的生命安全放手一搏，这是大医精神好吧！”
“屁！”
“国际复苏联盟在十年前就说过，胸前锤击是禁用术！”
老粉们一度无力反驳，因为胸前锤击确实不常用。
甚至可以说，在医院里几乎见不到。
就在这时，
“呵呵，国际复苏联盟可从来没说过这句话哦！”
一行分外惹眼的红色大体字飘屏。
老粉们齐齐笑道，“是刀哥，刀哥来了！”
“刀哥？”
新人们则是一脸疑惑。
不过其中几个v10大老，却像怔住了。
“娘勒，这不是一柄柳叶刀大老吗？”
“杰克，你知道他？”
“废话，半年前汤姆森教授在国际医学论坛上展示了主动脉瘤切除新术式，这一柄柳叶刀就是联合主刀啊！”
汤姆森教授？
那可是漂亮国医学会秘书长啊！
“偶买噶的，杰克你不会认错人了吧？”
“我特娘的骗你干嘛，不信你看他空间。”
当一帮小新粉点进柳叶刀的空间，瞬间麻了。
一颗金色荣耀徽章，那是大医全球网的最高官方认证。
全球近5亿注册用户，这个金色荣耀徽章只有8000枚。
而这8000人都是站在全球医学界最顶峰上的人。
“娘勒，这巨老竟然是这个直播间的管理员？！”
“那这主播…”
刚才还叫嚣的一帮人，顿时目瞪狗呆。
老粉们纷纷和柳叶刀打起了招呼。
小次郎更是直接问道，“刀哥，你给大伙讲讲胸前锤击呗。”
“对，讲讲呗！”
柳叶刀笑呵呵的点头，“好！”
“实际上，国际复苏联盟关于胸外锤击术确实有过一段评价，不过大意是说，根据既往一些样本数量较少的研究提示，胸前捶击术对于室性心动过速转复有效。
但有两个相对大样本量的研究表明，胸前捶击对于恶性室性心律失常几乎没什么效果。
另外，胸前捶击还会带来一系列的问题，包括胸骨骨折、更差的心律失常类型。
因此，无论是医护人员还是公众的心肺复苏培训，世界各急救相关组织如漂亮国心脏协会、欧洲复苏协会，一般都不推荐胸前捶击的步骤。”
众人恍然，难怪在医院里几乎见不到胸外锤击，就连许多老医生也不会。
柳叶刀继续道，“实际上除颤仪和胸外锤击的目的相似，都是为了恢复心率，区别在于除颤仪是电除颤，而胸前锤击是附带机械振动的效果，
因为心脏跳动自然是机械跳动，所以很多除颤仪搞不定的情况，胸外锤击反而能解决。”
众人一听这话，那可就真奇怪了，既然这样国际复苏联盟又为什么会禁用呢？
柳叶刀笑呵呵的解释道，“其实很好理解，因为难度太大！”
“其实胸外锤击术，还叫心脏拳击术，以及手法除颤！”
“手法除颤和电极除颤除了物理上操作不同外，最大的区别就在于使用的难度。”
“难度？”
“嗯。”
“咱们医院里使用的除颤仪自带语音提示，即便是完全没经验的人，按照语音提示一步步来，也能取得还算不错的急救效果，
而且即便操作失误，一般也不会对患者造成太严重的后果，
属于非常万金油的急救手段。
硬要说缺点的话，可能也就是除颤仪体积大，不能随身常备。
而手法除颤，听名字知道有手就行，但是它最致命的问题，就是操作门槛太高，
可以说新手想都不用想，老手也战战兢兢。
而且随着国际复苏指南的出台，到现在已经越来越少人会了。
这种术法之所以被如此抵制，那是因为手法除颤是绝对不允许失误的，不同于除颤仪全程有仪器监护，仪器自动救治，手法除颤全靠施救者自身经验，
一旦操作不当，很容易导致情况恶化，把本来还算好的室颤类型锤成不好救的类型，甚至直接锤停了。”
众人点头，是啊。
就好像突然有人给你心口狠狠来了一拳，别说病人了，好人也受不了啊。
柳叶刀呵呵道，“总之国际复苏联盟不推荐，只是因为相对大多数人来说，根本无法正确掌握手法除颤的用法，但我一直觉得，这世界上从来都没有不好的术，只有不熟练的人。”
“没有不好的术，只有不熟练的人…”
众人嘴中轻轻重复着这句话，然后目光再次落在手术大屏上。
“砰！”
“砰！”
“砰！”
视频里，主播一次次的砸中病人胸膛。
所有人都不自觉的屏住呼吸，就连新人们也不例外。
听完柳叶刀刚才所说，他们竟不约而同的都在期待一个奇迹。
冥冥之中似乎有一种力量，心电监护仪上的心率数值竟然真的回升了。
“卧槽，活了？！”
“真的假的！
”
“究竟是老子眼花了，还是在梦里！
”
“@楼上，兄弟你没眼花，也没做梦，因为我也看到了！”
“+1。”
“+1。”
“+1。”
“……”
新人们傻了眼，老人们乐开了花。
“颤抖吧少年，早和你说大神要挑战术者极限！”
“哈哈，不愧是主播，神一样的男人！”
“欧巴帅爆了！”
“撒浪嘿幼！”
前面那个v10新人木愣愣的扯了扯嘴角，“真…真上天了！”
……
手术室里。
从李惜阳使用胸前锤击到将病人救回来，仅仅只用了两分钟。
林月、钱敏，以及麻醉医生，一个个张大嘴巴。
郑小雨则是激动地握拳，“他真的又做到了。”
又创造了一次奇迹！
这个神一样的家伙居然来到了仁和，还和她同一台手术。
天呐，
郑小雨简直要幸福到晕过去。
如果让熟悉郑小雨的人知道她此刻的想法，一定会表示难以置信。
因为郑小雨在工作中总是极其严肃，甚至很少会看到她轻松的样子。
此刻她近乎花痴的表现，简直不可思议。
而实际上，郑小雨就是因为看到了李惜阳的那个超长心肺复苏视频，才对待工作异常专注。
因为她从那个视频里深深感受到了，每一个生命都值得被尊重，都值得每一个医生全力以赴的去对待。
万万没想到，居然见到真人了。
妥妥的追星成功！
“呼~”
李惜阳抬头看了眼心电仪，终于是长长的吐了一口气。
肥胖病人真的太危险了。
差点就失败了！
跳下手术台，李惜阳几人快速道，“可以手术了！”
浪费了这么多时间，总算是救回来了。
可不能让他再被一根破阑尾搞死！
……
手术重新开始！
李惜阳接过手术刀，直接一刀划下。
这一刀之快，惊得小助手钱敏差点叫出声来。
然而再看病人肚皮，一条5cm的切口就形成了。
而那位置，正是最标准的麦氏点切口。
好强啊！
钱敏看着这个和自己差不多年纪的家伙，心头充满了震惊和好奇。
见李惜阳伸手，钱敏赶忙道，“我去拿腹腔镜！”
李惜阳抬头道，“这台手术不用腹腔镜！”
“啊？”
没管钱敏，李惜阳指了指器械盘里的吸引器。
钱敏慌了慌神，但还是赶紧把吸引器递到了李惜阳手上。
李惜阳一边用吸引器抽吸病人腹腔内脓液，一边才平静的开口，“如果是普通的病人，用腹腔镜当然没有问题，但是这个病人不行。”
钱敏不解，“为什么？”
这时正在着手做气切手术的郑小雨，低头沉思了一下道，“是担心脂肪液化吧？”
李惜阳点点头，“没错！”
腹腔镜手术，主要是电切、电凝为主。
而电刀所产生的高温，会造成了皮下的脂肪组织浅表烧伤，以及部分的脂肪细胞因为热而损伤发生了变性。
同时，脂肪组织内的毛细血管由于凝固的作用发生栓塞，使本身血运就比较差的肥厚的脂肪组织，血液供应进一步发生的障碍。
手术以后，脂肪组织发生了无菌性坏死，形成了较多的渗液，从而影响了伤口的愈合。
另外，切口长时间的暴露在机械作用下，比如挤、压钳夹等刺激下也很容易发生氧化还原反应，引起无菌性的炎症，使脂肪组织发生了液化。
总之，切口位于脂肪较多的地方，术者要尽量避免使用电刀。
否则阑尾是割完了，但术后伤口恢复就变得极其困难。
钱敏暗暗撇了撇嘴，这都什么时候了还在想术后？
在她看来，能保住病人的命就不错了！
而且不用腹腔镜的话，那你要怎么做嘛？
没有腹腔镜传递术野，再加上病人肚皮上厚厚一层脂肪，就那5cm的小切口恐怕连病人腹腔都看不到吧。
不光是钱敏，就是郑小雨也疑惑，没有腹腔镜的话这台手术到底要怎么做？
万众瞩目下，李惜阳露出一个神秘的笑容。
接着他稍稍调整了一下位置，然后手里的手术刀就那么直直的穿过切口，向着病人腹腔里刺了进去。
“什么！
！”
……
直播间里。
水友们久久不能回神。
竟然有人在三次电极除颤失败之后，生生用胸前锤击术将病人救了回来。
纯纯的是跟阎王爷抢人啊！
这…这特娘的还有王法吗！
v10新人吞了吞口水，一脸悻悻道，“小弟服了，这主播是个狠人！”
老粉们纷纷大笑，“狠人？”
“不不不，看来你还没真正看清咱们主播！”
小萌新一愣，“啥意思啊？”
武田君严肃道，“咱们主播可比狠人还多一点！”
“狼人啊？”
“哈哈哈…”
众人哈哈大笑，v10新人也只当是开玩笑。
可下一秒，
“我，我…卧槽！”
主播竟然没有腹腔镜，直接提着手术刀就往病人肚子上的切口一路莽了进去。
“杀…杀人了！”
“快报警啊！”
小萌新们一个个都被吓疯了。
老粉们则都是一脸得意，“看吧，都说咱们主播比狠人还多一点吧！”
见老粉们这么澹定，v10新人既震惊又疑惑，“难道你们以前见过他这么操作？”
漂亮国大汉堡摇了摇手指，“这么新来的朋友，我们也是第一次见主播这么操作，不过嘛，”
“不过啥？”
“不过你放心，别的手术我们不敢保证，但如果说阑尾炎手术，咱们主播称第二，全网没人敢称第一。”
“？？？”
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