第204章 完美的手术配合
手术第一步，麻醉。
动脉置管测压→静脉快诱→颈内静脉置管…
李惜阳看了一会儿董华的操作，手法规整，有条不紊。
足见其功力。
至此，李惜阳也是放下心来。
转头对着钱敏问道，“腹腔镜准备好了吗？”
腹腔镜设备包含显示器，摄像系统，气腹机等。
每一样都在术中起着至关重要的作用，不能疏漏。
钱敏仔细检查一遍后，点了点头，“一切就绪！”
又等了一会儿，直到董华点头，李惜阳才开口。
“制作气囊，建立后腹腔！”
腋中线骼嵴上方2cm处做切口，放入自制气囊，
开始注气…
停止注气…
取出气囊…
“本次手术采取三孔法！”
第一穿刺孔，为观察孔，在腋中线骼嵴上方2cm。
第二三穿刺孔，为操作孔，分别在腋前线12肋缘下，腋后线12肋缘下。
电刀…
切开侧锥筋膜、腰方肌筋膜…
进入腰肌前间隙，超声刀分离至膈肌下方…
打开肾上及肾周脂肪囊…
钳子…
游离肾上腺区，分离找到肾上腺及瘤体…
找到了！
术野中，一个直径3cm左右的不规则瘤体出现。
这时，边上的小护士突然惊呼一声，“不好，病人血压飙升！”
与此同时，病人的身体也突然出现了轻微的颤动。
李惜阳脸色一变，他正在游离病变瘤体，搞不好肿瘤破裂，整个腹腔都会受到感染。
然而董华的声音不轻不重的响起，“手术继续，血压交给我！”
说着，就见他给病人手臂上连开了两条静脉通道。
分别给病人滴注了两种不同的药物。
李惜阳看见药品名字，童孔一缩。
那是…
酚妥拉，地尔疏卓！
前者专用于术中高压危像，起到扩张动静脉，是动脉压和肺脉压下降的作用。
后者则是专用于减少瘤组织内儿茶酚胺的释放药，直接扩张小动脉及冠脉。
这两种药同时使用，李惜阳注意到病人的高压真的下去了。
身体也再次安静下来。
自此手术室里的所有医护人员都长松一口气。
“可以啊小华子！”
钱敏开口打趣，冲他比了个大拇指。
李惜阳也是冲他点了点头。
对方准备了酚妥拉，李惜阳可以理解。
因为那是每一位麻醉医生上手术前都会常备的药物。
可地尔疏卓，是专门用来减少瘤组织的内儿茶酚胺，这种药属于冷门药，说明董华在接到钱敏的消息后，就已经第一时间想好了病人的麻醉。
李惜阳不禁对董华起了许多敬佩。
也正因为对方的专业，使得李惜阳手术减少了许多麻烦。
李惜阳也不耽搁，立刻对瘤体进行切除。
剪刀…
分离肾上腺，及瘤体周围组织…
暴露并切断肾上腺动静脉…
李惜阳感叹董华的专业，后者也同样惊讶于李惜阳的手术。
作为帝都麻醉协会的副会长，董华不光在仁和手术，还会经常接到三院的邀请。
他见过太多帝都大老的手术。
可只论腹腔镜，董华震惊的发现记忆中竟然找不到一个能和眼前这个家伙相比的。
从开始到现在才过去了多久？
不到10分钟吧！
要说腹腔镜切阑尾不到10分钟，董华还可以接受。
但这可是摘瘤手术啊。
整个过程，董华一直注意李惜阳的操作。
宛如行云流水，令人赏心悦目。
每一次游离，都给人一种极尽的享受。
仿佛那切的不是病变组织，而是在凋琢一件艺术品。
这个家伙好强啊！
就在董华怔神的功夫，病人的肾上腺已经被彻底摘除，并取了出来。
看了眼时间，才过了12分钟。
一台肿瘤切除手术，居然只用了12分钟。
董华暗暗咋舌！
不过他也是庆幸的，因为这个病人非比寻常。
术中肾上腺素突然飙升，后果极其严重，给董华反应的时间，也只有不到十秒钟。
一般情况下，肾上腺素都是用来给患者进行抢救的，但是这个东西多了以后，全身器官都会受到影响，
特别是手术的时候，患者的腹部被揭开，一旦损伤，腺素飙升，心率绝对会加快，到时候手术中大出血几乎是不可避免的。
所以，当看到李惜阳将病人的肾上腺素彻底摘除，董华也是长松一口气。
李惜阳和董华对视一笑，这是一次完美的手术配合。
剩下关腹工作和消毒包扎就交给钱敏了。
“一定要做仔细，不然腹膜发炎会留下急腹症。”
“放心吧！”
钱敏欢快的拿起了缝合线。
李惜阳则脱下无菌手套走出了手术室，因为病人母亲还在外面焦急的等待。
一见到李惜阳出来，家属就立马迎了上来，一脸紧张的问道，“李医生，我…我孩子她…”
家属的声音都在打颤，生怕听到什么坏消息。
毕竟当年她的父亲就是这么走的。
李惜阳摘下口罩微笑道，“放心吧阿姨，手术非常成功！”
“呀，真的？”
“太好了，太好了，谢谢李医生！”家属激动的掉下眼泪。
握着李惜阳的手，一个劲的感谢。
看着这么开心的家属，李惜阳微微犹豫了一下，还是把病人男朋友的事情说给了家属听。
家属摇头一叹，“他俩的事，我一早就知道，只不过我对女儿有亏欠，所以也没太多过问，没想到那人竟然把我女儿伤的这么深啊！”
李惜阳说，“阿姨，您女儿的肾上腺已经被摘除了，以后也不会发生过激的行为了，不过她这心里的结恐怕一时很难解开，这样吧，我知道一个心里医生的电话，
等孩子出院了，您可以带她去那里咨询一下！”
记下电话，老人感激不已。
之后又交代了一些病人术后恢复需要注意的地方，李惜阳便离开了。
……
回到办公室。
李惜阳冲郑小雨笑道，“谢了！”
那个心理医生是郑小雨的朋友，电话也是从她那里拿的。
郑小雨坐在位置上摆了摆手，她已经听说了那个病人的情况。
三年，
一个女人的三人就这么白瞎在一个渣男的身上，
最终还落得心理疾病。
真可悲！
“对了李医生，你帮我个忙吧！”郑小雨像是突然想起到什么。
李惜阳问，“怎么了？”
郑小雨说，“下午病房进了一个患者，高位截瘫！”
这么严重？
嗯，说是在家里做瑜加，重心没掌握，头朝下摔倒了。
说着就从办公桌上，拿起一张ct光片放在显影板上。
李惜阳走近看了一眼，不禁疑惑道，“这没问题啊！”
影片上根本看不出有什么伤。
郑小雨点头，“是啊，我也没看懂，明明片子没问题，但病人说颈部以下都不能动了，而且没有知觉。”
这样么…
李惜阳想了想道，“难道是多发硬化症？”
多发性硬化症，是一种中枢神经脱髓鞘疾病。
本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、嵴髓和脑干，
多发病于青、中年，且女性较男性多见。
如果是多发硬化症，也有可能出现郑小雨说的那种情况。
然而郑小雨摇了摇道，“我问过病人，她在摔倒之前并没有其他症状。”
甚至清早出去还跑了三公里。
李惜阳点头，那应该不是。
多发硬化症可不是突然疾病，是有一个漫长的发病过程。
李惜阳想了想问，“做核磁共振了吗？”
郑小雨说，已经做了，还在等结果。
另外我还让林月去给病人做肌电图。
肌电图么…
李惜阳点了点头。
很多病人都未必能正确说出自己的感受，也许未必就是嵴髓的问题，也有可能是肌肉出现了变化。
做个肌电图是不错的检查方向。
可两人正聊着，办公室门突然被推开了。
只见林月一脸着急道，“师傅，你快去看看病人吧，穿刺针扎不进去啊！”
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动脉置管测压→静脉快诱→颈内静脉置管…
李惜阳看了一会儿董华的操作，手法规整，有条不紊。
足见其功力。
至此，李惜阳也是放下心来。
转头对着钱敏问道，“腹腔镜准备好了吗？”
腹腔镜设备包含显示器，摄像系统，气腹机等。
每一样都在术中起着至关重要的作用，不能疏漏。
钱敏仔细检查一遍后，点了点头，“一切就绪！”
又等了一会儿，直到董华点头，李惜阳才开口。
“制作气囊，建立后腹腔！”
腋中线骼嵴上方2cm处做切口，放入自制气囊，
开始注气…
停止注气…
取出气囊…
“本次手术采取三孔法！”
第一穿刺孔，为观察孔，在腋中线骼嵴上方2cm。
第二三穿刺孔，为操作孔，分别在腋前线12肋缘下，腋后线12肋缘下。
电刀…
切开侧锥筋膜、腰方肌筋膜…
进入腰肌前间隙，超声刀分离至膈肌下方…
打开肾上及肾周脂肪囊…
钳子…
游离肾上腺区，分离找到肾上腺及瘤体…
找到了！
术野中，一个直径3cm左右的不规则瘤体出现。
这时，边上的小护士突然惊呼一声，“不好，病人血压飙升！”
与此同时，病人的身体也突然出现了轻微的颤动。
李惜阳脸色一变，他正在游离病变瘤体，搞不好肿瘤破裂，整个腹腔都会受到感染。
然而董华的声音不轻不重的响起，“手术继续，血压交给我！”
说着，就见他给病人手臂上连开了两条静脉通道。
分别给病人滴注了两种不同的药物。
李惜阳看见药品名字，童孔一缩。
那是…
酚妥拉，地尔疏卓！
前者专用于术中高压危像，起到扩张动静脉，是动脉压和肺脉压下降的作用。
后者则是专用于减少瘤组织内儿茶酚胺的释放药，直接扩张小动脉及冠脉。
这两种药同时使用，李惜阳注意到病人的高压真的下去了。
身体也再次安静下来。
自此手术室里的所有医护人员都长松一口气。
“可以啊小华子！”
钱敏开口打趣，冲他比了个大拇指。
李惜阳也是冲他点了点头。
对方准备了酚妥拉，李惜阳可以理解。
因为那是每一位麻醉医生上手术前都会常备的药物。
可地尔疏卓，是专门用来减少瘤组织的内儿茶酚胺，这种药属于冷门药，说明董华在接到钱敏的消息后，就已经第一时间想好了病人的麻醉。
李惜阳不禁对董华起了许多敬佩。
也正因为对方的专业，使得李惜阳手术减少了许多麻烦。
李惜阳也不耽搁，立刻对瘤体进行切除。
剪刀…
分离肾上腺，及瘤体周围组织…
暴露并切断肾上腺动静脉…
李惜阳感叹董华的专业，后者也同样惊讶于李惜阳的手术。
作为帝都麻醉协会的副会长，董华不光在仁和手术，还会经常接到三院的邀请。
他见过太多帝都大老的手术。
可只论腹腔镜，董华震惊的发现记忆中竟然找不到一个能和眼前这个家伙相比的。
从开始到现在才过去了多久？
不到10分钟吧！
要说腹腔镜切阑尾不到10分钟，董华还可以接受。
但这可是摘瘤手术啊。
整个过程，董华一直注意李惜阳的操作。
宛如行云流水，令人赏心悦目。
每一次游离，都给人一种极尽的享受。
仿佛那切的不是病变组织，而是在凋琢一件艺术品。
这个家伙好强啊！
就在董华怔神的功夫，病人的肾上腺已经被彻底摘除，并取了出来。
看了眼时间，才过了12分钟。
一台肿瘤切除手术，居然只用了12分钟。
董华暗暗咋舌！
不过他也是庆幸的，因为这个病人非比寻常。
术中肾上腺素突然飙升，后果极其严重，给董华反应的时间，也只有不到十秒钟。
一般情况下，肾上腺素都是用来给患者进行抢救的，但是这个东西多了以后，全身器官都会受到影响，
特别是手术的时候，患者的腹部被揭开，一旦损伤，腺素飙升，心率绝对会加快，到时候手术中大出血几乎是不可避免的。
所以，当看到李惜阳将病人的肾上腺素彻底摘除，董华也是长松一口气。
李惜阳和董华对视一笑，这是一次完美的手术配合。
剩下关腹工作和消毒包扎就交给钱敏了。
“一定要做仔细，不然腹膜发炎会留下急腹症。”
“放心吧！”
钱敏欢快的拿起了缝合线。
李惜阳则脱下无菌手套走出了手术室，因为病人母亲还在外面焦急的等待。
一见到李惜阳出来，家属就立马迎了上来，一脸紧张的问道，“李医生，我…我孩子她…”
家属的声音都在打颤，生怕听到什么坏消息。
毕竟当年她的父亲就是这么走的。
李惜阳摘下口罩微笑道，“放心吧阿姨，手术非常成功！”
“呀，真的？”
“太好了，太好了，谢谢李医生！”家属激动的掉下眼泪。
握着李惜阳的手，一个劲的感谢。
看着这么开心的家属，李惜阳微微犹豫了一下，还是把病人男朋友的事情说给了家属听。
家属摇头一叹，“他俩的事，我一早就知道，只不过我对女儿有亏欠，所以也没太多过问，没想到那人竟然把我女儿伤的这么深啊！”
李惜阳说，“阿姨，您女儿的肾上腺已经被摘除了，以后也不会发生过激的行为了，不过她这心里的结恐怕一时很难解开，这样吧，我知道一个心里医生的电话，
等孩子出院了，您可以带她去那里咨询一下！”
记下电话，老人感激不已。
之后又交代了一些病人术后恢复需要注意的地方，李惜阳便离开了。
……
回到办公室。
李惜阳冲郑小雨笑道，“谢了！”
那个心理医生是郑小雨的朋友，电话也是从她那里拿的。
郑小雨坐在位置上摆了摆手，她已经听说了那个病人的情况。
三年，
一个女人的三人就这么白瞎在一个渣男的身上，
最终还落得心理疾病。
真可悲！
“对了李医生，你帮我个忙吧！”郑小雨像是突然想起到什么。
李惜阳问，“怎么了？”
郑小雨说，“下午病房进了一个患者，高位截瘫！”
这么严重？
嗯，说是在家里做瑜加，重心没掌握，头朝下摔倒了。
说着就从办公桌上，拿起一张ct光片放在显影板上。
李惜阳走近看了一眼，不禁疑惑道，“这没问题啊！”
影片上根本看不出有什么伤。
郑小雨点头，“是啊，我也没看懂，明明片子没问题，但病人说颈部以下都不能动了，而且没有知觉。”
这样么…
李惜阳想了想道，“难道是多发硬化症？”
多发性硬化症，是一种中枢神经脱髓鞘疾病。
本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、嵴髓和脑干，
多发病于青、中年，且女性较男性多见。
如果是多发硬化症，也有可能出现郑小雨说的那种情况。
然而郑小雨摇了摇道，“我问过病人，她在摔倒之前并没有其他症状。”
甚至清早出去还跑了三公里。
李惜阳点头，那应该不是。
多发硬化症可不是突然疾病，是有一个漫长的发病过程。
李惜阳想了想问，“做核磁共振了吗？”
郑小雨说，已经做了，还在等结果。
另外我还让林月去给病人做肌电图。
肌电图么…
李惜阳点了点头。
很多病人都未必能正确说出自己的感受，也许未必就是嵴髓的问题，也有可能是肌肉出现了变化。
做个肌电图是不错的检查方向。
可两人正聊着，办公室门突然被推开了。
只见林月一脸着急道，“师傅，你快去看看病人吧，穿刺针扎不进去啊！”
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