第235章 直肠癌
直肠癌二期，属于相对较早的恶性肿瘤。
但由于其为恶性，即使暂无淋巴结以及肿瘤的远处转移，也比较严重。
不过由于二期为中早期，引起预后相对三期和四期的直肠癌来说一般会好一些。
“真不知道该说她幸运，还是不幸！”
幸运的是，因为怀孕才发现了直肠癌，否则再晚些就会转为中后期，那时就算手术也很难治愈了。
不幸的则同样因为是怀孕，如今胎儿的孕周20周，如果手术，很可能影响到胎儿的正常发育。
甚至是生命！
怎么办？
这是二选一的难题啊！
董琳无奈，只能看向李惜阳，“李医生，你有什么想法吗？”
李惜阳微微沉吟，孕妇现在的身体状况确实是一个大问题。
但又不可能不治。
肿瘤在体内长大，到时候就不是二选一了，是两个都难保。
“这样吧，咱们先手术切除肿瘤，如果手术成功，可以等到孩子出生之后再进行药物治疗。
就算孩子出生以后肿瘤复发，也可以再次手术切除。”
董琳点头，目前来看这是唯一的办法。
不过手术的最大难题是，因为孕妇不能做术前检查，直肠附近组织是否受累，暂且不知。
很可能上了手术台，剖了腹，最后还是要给推出来的。
李惜阳轻叹，“只能走一步看一步了，孕妇肚子里到底什么情况不开腹谁也不知道。”
董琳犹豫了一下，“好吧，我先去请示一下许主任。”
“嗯！”
……
大约十分钟后，李惜阳看见董琳回来了。
不过在她旁边还跟着一位年长的老医生。
“那好像是肛肠科的陈主任吧！”
李惜阳在院里会议上见过对方一次。
应该是他。
果然，董琳为两人介绍，对方的确是肛肠科的陈主任。
“李医生，主任已经批准你的手术方案了，不过主任说这台手术难度有点大，就给咱们请到了陈主任。”
“陈主任好！”
李惜阳微笑的打了声招呼，他知道许主任这是不放心自己。
毕竟一个急诊医生很少有机会接触到直肠手术。
“呵呵，小李医生，你好啊！”
陈炳生看着李惜阳，满意的点头。
对于这位仁和风头正劲的年轻医生，陈炳生也是听说了不少故事。
小伙子不错，是个人才。
“对了，先说说病人什么情况吧！”
陈炳生接到许梦华的电话就过来了，病人具体什么情况还不清楚。
“我来说吧！”董琳道，“病人情况有些复杂，直肠癌二期，但是患者是孕妇，孕周已经20周了。”
董琳说完，陈炳生脸上的笑容消失了。
孕周20周的孕妇？
做这种大手术，风险不是一般的大啊！
董琳一脸无奈，“我也没想到问题这么严重，还好请李医生过来了，不然到现在还不知道病人有直肠癌呢。”
哦？
陈炳生看了李惜阳一眼，“是小李医生诊断出来的？”
李惜阳笑了笑道，“陈主任，病人现在的情况一定要先经过手术探查，我的想法是，先上手术，看一下癌细胞扩散的情况，手术能做就做，不能做直接缝合，再做下一步打算。”
陈炳生点头，这倒也是一个办法。
……
手术室里。
手术名称：溃疡性直肠癌切除手术。
主刀医生：陈炳生。
一助：李惜阳。
二助：董琳。
陈主任站在主刀位上开口，“病人病例！”
李惜阳快速道，“患者张小丽，女，27岁，溃疡性直肠癌，无疾病史，无药物过敏史。”
“生命体征呢？”
“血压73/44，呼吸46，体征正常，可以进行手术。”
陈炳生点了点头，“行气管插管静脉复合麻醉！”
“完毕！”
“患者取头低脚高的截石位。”
“完毕！”
“分别置胃管、尿管，常规消毒腹部手术区，以及铺巾。”
陈炳生下达指令，由李惜阳和董琳共同配合完成。
当一切准备工作就绪，陈炳生接过手术刀。
直肠癌手术，切口一般取耻骨至脐部的下腹部正中切口，长度可根据术中具体情况适当延长。
很快切口完成。
擦血！
接下来是便是腹腔探查，查看癌细胞扩散情况。
一般探查遵从由远及近的原则。
先是肝脏、腹膜、盆腔、再到肠系膜下动脉根部、腹主动脉、最后是卵巢、子宫。
董琳负责牵拉切口，探查由陈炳生和李惜阳一起配合。
肝脏无异常，
腹膜无异常，
盆腔无异常，
肠系膜下动脉无异常，
……
当把附近组织全部检查一遍，边上的董琳直呼，“这简直就是一个奇迹！”
直肠癌二期癌细胞竟然没有转移到盆腔！
李惜阳笑道，“要是癌细胞转移到盆腔，她也不会怀孕了。”
陈炳生点头，“小李说的没错。”
既然癌细胞没有扩散，那么现在就切开直肠观察肿瘤生长的情况吧！
陈炳生接过手术刀，在直肠壁上轻轻划开一道口子。
这…
当看清肿瘤的情况，三人脸色都变了。
肿瘤所在的位置在直肠中段，直径三公分左右，已经产生明显的恶性病变。
最糟糕的是，肿瘤位置受到胎儿压迫，附近的主静脉和主动脉都有剧烈变形，手术难度极高啊。
至少以陈炳生的能力是无法完成这台手术的。
“没办法，只能暂停手术了，我建议立刻给病人转院，去三院应该有一定的几率的完成这台手术。”
转院？
董琳明显不愿意。
陈炳生叹气道，“哎，这肿瘤生长的位置过偏，如果早个十年，我或许可以试试，但是现在年纪大了，手也迟钝了，更何况患者还是个孕妇，一个大意就是两条人命啊！”
这并不是单纯地直肠癌患者，关键还是个孕妇，陈炳生有心有力。
董琳神情沮丧，“那好吧。”
“先等等！”
李惜阳突然开口，吸引了两人的注意。
“怎么了李医生？”
“或许我可以试试！”
“真的？”董琳一脸激动。
陈炳生却目露疑惑，“小李医生，你之前做过直肠癌手术？”
李惜阳摇头，“直肠癌没做过，不过我做过三期胃癌手术。”
什么？
胃癌？？
要知道癌症手术中，胃癌是死亡率最高的，而且手术难度也是最大的。
还是三期！
！
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但由于其为恶性，即使暂无淋巴结以及肿瘤的远处转移，也比较严重。
不过由于二期为中早期，引起预后相对三期和四期的直肠癌来说一般会好一些。
“真不知道该说她幸运，还是不幸！”
幸运的是，因为怀孕才发现了直肠癌，否则再晚些就会转为中后期，那时就算手术也很难治愈了。
不幸的则同样因为是怀孕，如今胎儿的孕周20周，如果手术，很可能影响到胎儿的正常发育。
甚至是生命！
怎么办？
这是二选一的难题啊！
董琳无奈，只能看向李惜阳，“李医生，你有什么想法吗？”
李惜阳微微沉吟，孕妇现在的身体状况确实是一个大问题。
但又不可能不治。
肿瘤在体内长大，到时候就不是二选一了，是两个都难保。
“这样吧，咱们先手术切除肿瘤，如果手术成功，可以等到孩子出生之后再进行药物治疗。
就算孩子出生以后肿瘤复发，也可以再次手术切除。”
董琳点头，目前来看这是唯一的办法。
不过手术的最大难题是，因为孕妇不能做术前检查，直肠附近组织是否受累，暂且不知。
很可能上了手术台，剖了腹，最后还是要给推出来的。
李惜阳轻叹，“只能走一步看一步了，孕妇肚子里到底什么情况不开腹谁也不知道。”
董琳犹豫了一下，“好吧，我先去请示一下许主任。”
“嗯！”
……
大约十分钟后，李惜阳看见董琳回来了。
不过在她旁边还跟着一位年长的老医生。
“那好像是肛肠科的陈主任吧！”
李惜阳在院里会议上见过对方一次。
应该是他。
果然，董琳为两人介绍，对方的确是肛肠科的陈主任。
“李医生，主任已经批准你的手术方案了，不过主任说这台手术难度有点大，就给咱们请到了陈主任。”
“陈主任好！”
李惜阳微笑的打了声招呼，他知道许主任这是不放心自己。
毕竟一个急诊医生很少有机会接触到直肠手术。
“呵呵，小李医生，你好啊！”
陈炳生看着李惜阳，满意的点头。
对于这位仁和风头正劲的年轻医生，陈炳生也是听说了不少故事。
小伙子不错，是个人才。
“对了，先说说病人什么情况吧！”
陈炳生接到许梦华的电话就过来了，病人具体什么情况还不清楚。
“我来说吧！”董琳道，“病人情况有些复杂，直肠癌二期，但是患者是孕妇，孕周已经20周了。”
董琳说完，陈炳生脸上的笑容消失了。
孕周20周的孕妇？
做这种大手术，风险不是一般的大啊！
董琳一脸无奈，“我也没想到问题这么严重，还好请李医生过来了，不然到现在还不知道病人有直肠癌呢。”
哦？
陈炳生看了李惜阳一眼，“是小李医生诊断出来的？”
李惜阳笑了笑道，“陈主任，病人现在的情况一定要先经过手术探查，我的想法是，先上手术，看一下癌细胞扩散的情况，手术能做就做，不能做直接缝合，再做下一步打算。”
陈炳生点头，这倒也是一个办法。
……
手术室里。
手术名称：溃疡性直肠癌切除手术。
主刀医生：陈炳生。
一助：李惜阳。
二助：董琳。
陈主任站在主刀位上开口，“病人病例！”
李惜阳快速道，“患者张小丽，女，27岁，溃疡性直肠癌，无疾病史，无药物过敏史。”
“生命体征呢？”
“血压73/44，呼吸46，体征正常，可以进行手术。”
陈炳生点了点头，“行气管插管静脉复合麻醉！”
“完毕！”
“患者取头低脚高的截石位。”
“完毕！”
“分别置胃管、尿管，常规消毒腹部手术区，以及铺巾。”
陈炳生下达指令，由李惜阳和董琳共同配合完成。
当一切准备工作就绪，陈炳生接过手术刀。
直肠癌手术，切口一般取耻骨至脐部的下腹部正中切口，长度可根据术中具体情况适当延长。
很快切口完成。
擦血！
接下来是便是腹腔探查，查看癌细胞扩散情况。
一般探查遵从由远及近的原则。
先是肝脏、腹膜、盆腔、再到肠系膜下动脉根部、腹主动脉、最后是卵巢、子宫。
董琳负责牵拉切口，探查由陈炳生和李惜阳一起配合。
肝脏无异常，
腹膜无异常，
盆腔无异常，
肠系膜下动脉无异常，
……
当把附近组织全部检查一遍，边上的董琳直呼，“这简直就是一个奇迹！”
直肠癌二期癌细胞竟然没有转移到盆腔！
李惜阳笑道，“要是癌细胞转移到盆腔，她也不会怀孕了。”
陈炳生点头，“小李说的没错。”
既然癌细胞没有扩散，那么现在就切开直肠观察肿瘤生长的情况吧！
陈炳生接过手术刀，在直肠壁上轻轻划开一道口子。
这…
当看清肿瘤的情况，三人脸色都变了。
肿瘤所在的位置在直肠中段，直径三公分左右，已经产生明显的恶性病变。
最糟糕的是，肿瘤位置受到胎儿压迫，附近的主静脉和主动脉都有剧烈变形，手术难度极高啊。
至少以陈炳生的能力是无法完成这台手术的。
“没办法，只能暂停手术了，我建议立刻给病人转院，去三院应该有一定的几率的完成这台手术。”
转院？
董琳明显不愿意。
陈炳生叹气道，“哎，这肿瘤生长的位置过偏，如果早个十年，我或许可以试试，但是现在年纪大了，手也迟钝了，更何况患者还是个孕妇，一个大意就是两条人命啊！”
这并不是单纯地直肠癌患者，关键还是个孕妇，陈炳生有心有力。
董琳神情沮丧，“那好吧。”
“先等等！”
李惜阳突然开口，吸引了两人的注意。
“怎么了李医生？”
“或许我可以试试！”
“真的？”董琳一脸激动。
陈炳生却目露疑惑，“小李医生，你之前做过直肠癌手术？”
李惜阳摇头，“直肠癌没做过，不过我做过三期胃癌手术。”
什么？
胃癌？？
要知道癌症手术中，胃癌是死亡率最高的，而且手术难度也是最大的。
还是三期！
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