万卷书小说网 - 都市小说 - 大国首席外科圣手在线阅读 - 第256章 洗胃术

第256章 洗胃术

        男生是不是真的懂了,李惜阳不清楚。

        但眼下唯一能救那个女人的,就只有他了。

        希望他能做到吧!

        郑小雨还是有些担心,吩咐病房小护士重点监护,一有情况,立刻汇报。

        解决了这边的事,两人便一同回了办公室。

        今天李惜阳值夜班,趁着这会儿不忙,赶紧把病例补起来。

        ……

        晚上9点,李惜阳准备去查房。

        这时手机响了,是黄平医生打过来的。

        “怎么了黄医生?”

        电话那头,黄平的声音很急,“李医生啊,救命啊!”

        李惜阳神情一肃,“怎么了?”

        黄平着急道,“刚刚送来疑似中毒的患者,因为昏迷,所以不支持洗胃,我已经试过催吐,但是效果不好。

        刚刚病人心率骤降,快坚持不住了!”

        李惜阳没看到病人,暂时不好判断。

        不过根据黄平所述,大概率是幽门梗阻伴大量胃液滞留。

        再这样下去,会有生命危险的。

        于是李惜阳快速道,“你们在哪?三楼洗胃室吗?”

        “对!”

        “好,我马上过去,你们先准备好37度的温开水,温生理盐水、1:5000的高锰酸钾液、2%的碳酸氢钠液。”

        “好!”

        “等一下,还有把患者放置仰卧位,靠近床边,头偏斜,将橡皮布、治疗巾分别处于颈、肩后和颌下、胸部几处。”

        李惜阳一边往电梯跑,一边快速下指令。

        ……

        当到了洗胃室,李惜阳看见黄平正和护士一起摆弄着轮床上的患者,努力的把他调整到李惜阳电话里面吩咐的体位。

        但因为患者不配合,所以几个人一起上手。

        几人弄的满头大汗,这才使患者平躺仰卧,并且头偏斜。

        李惜阳走上前去,“怎么样了?”

        黄平回头看到李惜阳,又看了看一边的监护仪,“好在有你,心率刚刚稳定住了。”

        李惜阳点头,问道,“查内容物了吗?”

        中毒物质不明时应抽取少量胃内容物送检。

        黄平点头,但是还没出结果。

        不过患者刚送来的时候已经室颤了,事态紧急所以直接给催吐,但效果很不好。

        黄平说话的功夫,李惜阳已经为患者做了大概的检查。

        确实是中毒症状,

        洗胃吧!

        这时李惜阳要的东西也已经准备好了,李惜阳先是接过橡皮布分别铺在颈、肩后和颌下、胸部位置。

        然后伸手准备接过胃管。

        但黄平摇了摇头道,“这病人不配合,怕是很难操作啊。”

        李惜阳这才低下头看病人,突然注意到患者的鼻子周边红了一片。

        显然是之前试图插管没有成功。

        尤其患者鼻翼偏窄,窄的有些不合理。

        上手摸了摸才发现,这人做过鼻子,将鼻翼削窄了。

        眼下这成人型号的胃管,确实很难插进去。

        微微想了一下,李惜阳道,“换用小儿导尿管。”

        黄平眼睛一亮,这个主意好啊。

        “不过导尿管长度恐怕不够!”

        李惜阳笑了笑,“这个简单,用两段医院交代连接延长长度。”

        黄平点头,“小李,还得是你啊!”

        很快,黄平找来幼儿导尿管和医用胶连接,粗细和长度的问题都解决了。

        李惜阳拿起一端用比丝位管置入法,经患者鼻子顺利插入,

        因为幼儿导尿管比较细,所以李惜阳示意黄平用一只手在鼻翼处按着点。

        很快,导管顺利进入胃内。

        “准备注射剂和洗胃液300毫升。”

        李惜阳开口,小护士赶快去准备。

        然后接过护士递来的注射器,沿着另一边的导管接口将洗胃液用针头注射了进去。

        在安全的注射了半分钟后,李惜阳手握着针头,明显感觉到一阵空气的阻力,

        他下意识的朝着另一端导管看去,只见接口的一侧鼓起了一个不大不小的口子,医用胶带的接口处也渐渐的有洗胃液渗透了出来。

        李惜阳赶紧让人将导管加固,但是一直没有胃液出来。

        李惜阳皱眉,应该是导尿管太细,气压太小的缘故。

        “先拔出来吧!”

        如果再继续加压,会对患者呼吸道造成冲击创伤。

        没办法,只能先从患者的鼻孔里把导尿管撤出。

        “李医生,现在怎么办?”

        黄平注意到患者心率再次降低,顿时着急了起来。

        李惜阳想了想道,“准备开口器和舌钳。”

        听到这两个东西,黄平瞬间明白,李惜阳是打算从嘴巴插入导管。

        想通这一点,黄平赶紧去准备。

        很快,洗胃管重新安装好了,

        李惜阳一只手撑住患者的下颌骨,另一只手接过开口器,迫使患者的嘴巴张开,

        然后黄平在另一边配合,用舌钳轻轻拉出患者的舌头,

        “洗胃液漏斗!”

        李惜阳开口,边上的小护士赶紧递了过去。

        李惜阳接过漏斗慢慢插进患者喉咙里,然后再将洗胃管一点点的置入胃内。

        过程中注意提高洗胃器漏斗,应在口腔上方30到40厘米的高度,

        经洗漏斗缓缓的灌入500毫升洗胃液,当将要完毕时,再抬手将漏斗放置于低于胃水平以下的位置,

        这样就能通过漏斗利用虹吸作用把胃内液体引出来。

        过程中遇到几次引流不畅的情况,每当这时,李惜阳就用手捏住皮球,以加强虹吸向外引流,

        如果遇到灌注时速度太慢,他就用手捏皮球,加快灌注速度,

        洗胃不算手术,但需要注意的细节却是极多。

        首先洗胃术多用于急性中毒,要求突出一个“快”字,

        因为延误时间则毒物吸收增多,会危机生命,因此要争取时间,分秒必争。

        一般原则,服毒后4~6个小时内洗胃最有效。但有些患者就诊时已超过6小时,仍可考虑洗胃,

        比如患者胃肠功能差,使毒物滞留胃内时间长;或者有的毒物吸收慢,如毒物本身带有胶囊外壳等。

        另外向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练,并确认导管已进入胃内后才能开始灌洗,切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗。

        置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管。

        昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎,应予以警惕预防。

        另外,洗胃液以温开水最常用且有效安全,2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒,但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒;

        还有,1:5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用,但禁用于对硫磷中毒者洗胃。

        所以洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑。

        最需要注意的是,如为强腐蚀性毒物洗胃会造成一定损害,插管时有可能引起穿孔,一般不宜进行洗胃,且当大量液体进入时极易造成胃穿孔、撕裂。

        尤其,昏迷患者插管易导致吸入性肺炎,洗胃应慎重,必须洗胃时应去枕平卧,头偏向一侧,防治误吸而引起窒息。

        就这样反复多次的灌注和抽吸,从导管里流出的胃液慢慢变得清亮,

        最后和洗胃液呈差不多的透明装。

        至此,洗胃才算成功完成。

        wap.

        /131/131549/31502099.html